沈阳市开展购买居家养老服务项目经验交流
沈阳市开展购买居家养老服务项目经验交流
年初,按照《财政部关于进一步推进政府购买服务改革试点工作的通知》（财综〔2015〕101号）和《关于印发2016年辽宁省政府购买服务改革试点工作实施方案的通知》（辽财综〔2016〕163号）要求，在省财政厅的工作指导下,我市选取了铁西区购买居家养老服务项目作为沈阳市政府购买服务试点项目。现将有关情况汇报如下：
一、试点工作组织情况
按照国家和省政府购买服务工作具体部署,沈阳市财政局研究制定下发了《沈阳市政府购买服务改革试点工作实施方案》，选取养老服务领域作为我市政府购买服务改革工作试点领域，开启了全市政府购买养老服务的新模式。各区、县（市）、开发区各自按照工作要求开展本地区的政府购买服务工作。
通过各区工作开展情况，我们选取了铁西区的居家养老服务项目作为沈阳市政府购买服务试点项目，项目开展以来，我们严格按照政府购买服务工作的各项要求，执行信息报送机制，按季度对试点项目实际执行及进展情况进行监控和跟踪，对项目执行情况和发现的问题进行指导，对项目运行流程进行监督。
二、试点项目实施情况
沈阳市作为全国最早进入人口老龄化的地区之一，人口老龄化形势日益严峻。为了满足日益增长的养老服务需求，政府转变思路，大胆创新，经过深入调查研究，在推进政府购买服务工作的基础上，决定开始实施政府购买居家养老服务。
该项目由沈阳市铁西区民政局通过委托方式，选取软件公司、养老服务机构作为承接主体。项目主要内容为养老服务平台运营、为低收入的空巢老人及高龄人提供日间生活照料服务、对养老服务机构的运营给予补贴或奖励。2016年项目预算资金为470万元。目前，项目都已签订合同，各承接主体按照合同约定开展服务，工作进展顺利，受到老年人的肯定和欢迎。通过政府购买养老服务，建立了“四位一体”的养老服务体系，即居家养老为主体、社区养老为依托、单位养老为补充、机构养老为支撑。
主要做法有5个方面:
（一）以互联网为载体，打造全新养老服务模式
以“互联网+居家养老服务”为理念，把社区服务从线下服务转到线上线下同时进行，确保方便、快捷、及时、准确。建立了“12349”为老服务平台，通过拨打这个服务电话，在家里就能享受到现代化的网络养老服务。同时还不断升级网络服务的方式，为3万户老年人上门安装“一键通”电话机，制作3万枚防走失二维码胸牌，开启移动手机定位服务，这3项举措与12349服务平台相互配合，为老年人搭建了一个安全防护网络，切实有效地保护了老年人的日常安全。平台现有接线人员10人，实现了为老服务辐射到全区的128个社区，每年10万人次。为不同需求的老人提供各项优质服务，如：卫生服务、送货服务、午餐服务、家政服务等。
2016年投入130万元，通过委托方式选择鸿飞网络科技有限公司，负责对“12349”为老服务平台进行网络日常维护、软件更新及终端建设，每年与该软件公司签订服务合同。在全区开展社区〇2〇云服务，为老年人打造互联网+居家养老服务。
（二）以社区为依托，丰富社区日间照料，为老年人提供零距离的服务
铁西区通过社区共整合了25家服务商家，分别在兴工街道九委社区和艳粉街道永善社区2个社区新建了两个区域性居家养老服务中心，其中兴工街道九委社区居家养老服务中心建筑面积600余平方米，艳粉街道永善社区居家养老服务中心建筑面积近1000平方米，老年人可以在养老中心开展文体活动、医疗保健、读书阅览、生活照料，应急救助、法律维权咨询服务和就餐服务，同时配有专兼职工作人员为老年人服务。
2016年投入50万元，通过委托方式，选取有经验、行业口碑比较好的社会组织作为承接主体，委托信誉良好的连霞托老所和金牌家政公司两家社会组织作为承接主体，让老人用较低的价格就能享受到优质服务。铁西区民政局每年与承接主体签订服务合同，免费向承接主体提供服务场所、设备，承接主体与多家企业合作，为社区老年人提供多元化的服务，为老年人提供助餐、助浴、助医、助乐、助洁等养老服务，以及理发、家政、护理、送餐等上门服务。
（三）以高质量的服务为标准，满足老年人多元化的服务需求
制定详细的养老服务标准、多元化的服务内容，以高水平的服务质量满足老年人的养老需求。养老服务人员要经过笔试、面试、体检合格、上岗培训合格后方可录用。同时，为了提高服务人员的业务技能和职业道德，省、市和区每年为服务人员进行护理知识和职业道德的培训。
2016年，投入230万元，为“12349”呼叫平台接线员和居家养老服务员支付工资及缴纳社会保险，这些人员为老年人提供“一键通”呼叫服务，为生活困难、收入较低的空巢老人及高龄人，提供日间生活照料、精神慰藉等服务。按照区人社部门的劳务派遣合同，按月支付工资等。
（四）以机构养老为支撑，提升服务功能
全力培育和扶持机构养老投资主体，大胆尝试利用闲置厂房、商业建筑兴办养老机构。相关项目建设工作正如期推进，目前，新建民办养老机构有6个，利用宾馆或酒店改造为养老机构的有3个，相关建设工作正在顺利推进，其中2个（格林豪泰酒店、天源养老院）预计10月份投入使用，1个（亚洲宾馆）预计明年5月份投入使用；利用闲置厂房兴办养老机构的有3个（祥福养老院、宏宝机械有限公司、博宇集团），目前正在积极协调相关部门推进办理相关手续。以上6个民办养老机构新建成后，铁西区养老床位将增加2500张，这将大大缓解本地区机构养老的需求压力，有助于全面推动养老事业快速发展，满足老年人在养老院养老的服务需求。
2016年投入60万元，给予新建养老机构床位补贴及“星级”养老机构运营补贴。按照国家文件规定养老机构建成后需运营满一年，并验收合格才能发放床位补贴及运营补贴，此项资金预计明年支付。
（五）以老百姓的口碑为评价标准，加强监督管理，确保服务质量
为进一步加强对社会组织提供服务进行监督管理，每年部分街道办事处、社区和居家养老服务中心组织召开居家代表大会、发放调查问卷，对社会组织提供的服务进行评价，居家养老服务中心根据各方提出的意见和建议，不断改进养老服务的质量和水平。政府将以此评价结果作为下一年度选择承接主体的依据内容。
三、试点项目主要成果
（一）提升了养老服务的社会化、专业化、市场化水平
铁西区通过“区域性养老服务中心”的建设，以 “12349”为老服务呼叫平台依托，把居家养老服务“搬进”网络平台，为老年人提供“网络养老院”；以社会组织为依托，以社区服务支撑，充分调动社区周边企业、医院、商家等服务资源，围绕着老年人的个性化需求提供方便、快捷、周到细致、高效优质的服务，缩短了服务路径，提升了解决了传统养老机构床位少、收费高，无法满足老年人多样化需求的问题；解决了老年人有守家待地传统观念，不愿离家养老的问题；解决了社区为老服务力量不足、专业水平低、服务资源短缺的问题。
1.在实践中，优中选精，提高服务。在具体工作中涌现出了连霞爱心托老所和居家无忧（辽宁）社区服务有限公司2家优秀的服务组织。
“连霞爱心托老所”于2014年正式成立铁西区兴工九委社区居家养老服务中心，开启了养老服务的新模式。依托专业养老机构所开展的助餐、助医、助乐、助洁等综合性的为老服务项目现已辐射周边6家社区，在一定程度上满足了老年人多元化养老服务需求，使他们得到了高品质的照顾和专业化的服务。
今年6月，居家无忧（辽宁）社区服务有限公司正式落户铁西区兴工街道九委社区、南七东路社区及飞翔路社区，开展便民服务。居家无忧平台除了提供水电维修、家政服务、家电清洗、开锁等服务，更重要的是它提供“订制服务”，就是根据不同情况的老人，可以选择不同的服务方式，例如：生活协助型：对身体状况较好、生活基本能自理的老年人提供家庭卫生、清洗衣物等；生活自理型：对身体良好有健康出行需求的老人，开发与养生养老旅游相结合的养老服务产品，丰富其老年生活；特殊护理型：对生活不能自理的高龄、独居、失能老年人提供家政服务、保健陪护、辅具配置、三餐制作、采买送货、紧急呼叫和安全援助等服务。居家无忧自运营以来，其优质、便捷的服务项目有效填补了社区、物业的服务空白，实现了社区老年人无忧无虑的居家生活，赢得广大居民纷纷点赞。
2.合理引导，多行业服务一站式完成。针对不同老年群体的服务需求，积极整合社会多种服务行业资源，达到各种服务项目一站式完成，免去了老年人为空巢、独居等有服务需求的老年人提供众多便捷及优惠服务。如：免费体检、上门送餐、送药、送货，代缴水电费、免费理发、购物打折、洗浴打折、应急服务等。同时兼顾老年人文化娱乐、学习教育、体育健身、精神慰藉、法律咨询等服务。有效减轻了老年群体的后顾之忧，真正做到了惠泽广大老年人。
（二）老年人得到了实惠，大幅提升了幸福指数
居家养老服务中心自成立以来，就受到辖区众多老年人的欢迎和喜爱。在辐射的区域内，完善的生活配套，方便着老年人的日常生活所需，多元化的服务模式让老人们感到格外舒坦，幸福指数大幅提升。
如今，贴心高效的居家养老服务，正如一粒种子，深深辐射根植在老年人的心中，种下的是温暖与和谐，收获的是老年人的幸福与安康。
（三）加快了社会组织的发展
铁西区政府通过购买服务的方式，委托社会组织开展养老服务项目的具体运作，按照合同约定支付报酬，为该组织的发展提供了广阔的空间，大大加快了社会组织的发展步伐。目前，这些社会组织已经发展成为一家养老院、老年人大学、社区养老服务站于一体的大型连锁运营机构，前景广阔。
（四）为复制推行政府购买服务提供借鉴
铁西区养老服务项目的运行模式，为我市养老事业全面健康发展作出了新的贡献；为我市政府购买服务工作的可持续发展提供了可借鉴、可复制、可推广的经验；为政府机构转变职能，提供了新的思路。我们将继续探索实践、稳步推进政府购买服务改革工作。
四、存在的问题及下一步工作打算
（一）存在的问题
一是政府购买服务操作程序尚需规范。该项目承接主体的确定未能按照政府采购程序执行。铁西区民政局的购买居家养老服务项目内容丰富，得到了老年人的一致好评。目前，由于社会组织发展的不完善、不成熟，能够满足老年人服务需求的社会组织特别少，为了满足老年人的需求，政府必须选择相对较好的社会组织为其服务，但是按照现阶段社会组织的发展程度，可选择的范围特别小，同时，也达不到可以进行政府采购的条件，所以目前，在选择社会组织的方式上只能通过委托，选择老年人心目中有影响力和社会覆盖面的社会组织。所以项目在实施过程中没有按照政府购买服务的规范流程进行政府采购。操作程序尚需规范。
二是承接养老服务的社会组织力量薄弱。目前，沈阳市能够提供专业养老服务的社会组织有限，养老服务的提供主体大都集中在社区和个人。为此，只能根据以往的经验通过直接委托的方式选择养老服务社会组织，没有通过公开竞争、招标的方式来选择，缺乏充分的市场竞争。
三是政府购买服务的购买方式问题。现有的方式主要为给予补贴、补贴到受益对象等单纯的补贴资金的方式，购买方式单一。
（二）下一步工作打算
下一步在总结铁西区项目基础上，将做好以下几项工作：
一是加强对全市政府购买居家养老服务的监督管理和指导，规范政府购买居家养老服务操作流程。
二是为承接政府购买居家养老服务的社会组织提供政策支持和引导，通过采取孵化培育、人员培训、项目指导、公益创投等多种途径和方式，提升承接政府购买居家养老服务的社会组织自主发展、自我管理、筹资和社会服务等能力。
三是对区域性居家养老服务中心服务项目大力宣传，使政府购买服务项目逐步走上市场化，争取更大支持及社会慈善机构的广泛关注，扶持社会组织形成良性的运营模式，确保服务项目的落地性和持久性。
沈阳市财政局
2016年12月1日